نحوه انجام آزمایش پاپ اسمیر و بهترین زمان انجام آن

تست پاپ یا پاپ اسمیر (Pap smear)، آزمایش نمونه های سلولی برداشته شده از گردن رحم است.

 آزمایشی ضروری برای کشف سرطان یا عوارضی است که به سرطان تبدیل می شوند. آزمایش پاپ اسمیر (که به آن تست پاپ نیز گفته می شود) سرطان دهانه رحم را غربالگری می کند. این آزمایش سلول های غیرطبیعی در دهانه رحم را که سرطانی هستند یا پتانسیل سرطانی شدن را دارند بررسی می کند. در طی آزمایش پاپ اسمیر، پزشک شما تعدادی از سلول های دهانه رحم را می گیرد تا در زیر میکروسکوپ علائم سرطان را بررسی کند. آزمایش پاپ اسمیر همچنین ممکن است عفونت و التهاب خاصی را تشخیص دهد. این آزمایش به نام یک پزشک آمریکایی، دکتر جورج پاپانیکولائو، که آزمایش پاپ اسمیر را انجام داد، نامگذاری شده است.
دهانه رحم چیست؟
دهانه رحم قسمت پایینی رحم شما است که به کانال واژن شما متصل می شود. اسپرم از طریق کانال واژن و دهانه رحم به رحم شما می رود تا تخمک ها را بارور کند. در دوران بارداری، دهانه رحم شما بسته می شود تا جنین در رحم شما بماند. دهانه رحم در هنگام زایمان باز می شود. زمانی که باردار نیستید، دهانه رحم شما مخاط تولید می کند تا باکتری های عامل عفونت را از بدن شما دور نگه دارد.
پاپ اسمیر چه چیزی را می تواند تشخیص دهد؟
پزشکان آزمایش پاپ اسمیر را به عنوان بخشی از معاینه لگن انجام می دهند. تست عوامل زیر را بررسی می کند:
سرطان دهانه رحم
سلول های بالقوه پیش سرطانی در دهانه رحم (نئوپلازی داخل اپیتلیال گردن رحم)
ویروس پاپیلومای انسانی (HPV)، یک عفونت شایع مقاربتی (STI) که خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم را افزایش می دهد
تفاوت بین معاینه لگن و تست پاپ چیست؟
در طول معاینه لگن، پزشک شما رحم، تخمدان‌ها و سایر قسمت‌های دستگاه تناسلی زنانه را بررسی می‌کند. این معاینه به پزشک شما کمک می کند تا عفونت ها، مشکلات و سرطان ها را در صورت مشاهده تشخیص دهد. پزشک شما همچنین ممکن است آزمایشات STI را در طول معاینه لگن انجام دهد. معاینه لگن همیشه شامل تست پاپ اسمیر نیست.
تفاوت بین تست پاپ اسمیر و تست HPV چیست؟
تست های HPV انواع خاصی از ویروس را که خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم را افزایش می دهد، بررسی می کند. HPV یک بیماری مقاربتی شایع است که تقریباً 79 میلیون آمریکایی را تحت تأثیر قرار می دهد. انواع مختلفی از HPV وجود دارد. همه باعث سرطان نمی شوند. پزشکان می توانند تست HPV و تست پاپ را همزمان با استفاده از مراحل مشابه انجام دهند (خراش ملایم دهانه رحم برای نمونه های سلولی). هنگام ارسال این نمونه‌ها به آزمایشگاه، پزشک شما مشخص می‌کند که آیا متخصص آزمایشگاه (پاتولوژیست) باید سلول‌های پیش سرطانی یا سرطانی (پاپ اسمیر)، HPV یا هر دو (یک آزمایش مشترک) را بررسی کند.
آیا تست پاپ اسمیر بیماری های مقاربتی را تشخیص می دهد؟
آزمایش پاپ اسمیر نمی تواند بیماری های مقاربتی را تشخیص دهد. برای آزمایش عفونت هایی مانند کلامیدیا یا سوزاک، پزشک شما یک سواب از دهانه رحم شما می گیرد. آزمایش خون همچنین می تواند برخی از بیماری های مقاربتی را شناسایی کند.
چه کسانی به آزمایش پاپ اسمیر نیاز دارند؟
زنان باید آزمایش پاپ اسمیر را از سن 21 سالگی و آزمایش HPV را از 30 سالگی شروع کنند.
هر چند وقت یک بار نیاز به تست پاپ اسمیر دارید؟
اینکه هر چند وقت یکبار آزمایش را انجام دهید به عوامل زیادی از جمله سن، سابقه سلامتی و نتایج آخرین آزمایش پاپ یا HPV بستگی دارد. اکثر مردم بعد از 65 سالگی نیازی به تست پاپ اسمیر ندارند.
به طور کلی، پاپ اسمیر رخ می دهد:
کمتر از 21 سال لازم نیست
21 تا 29 سال هر سه سال یکبار
30 تا 65 سال هر سه سال تست پاپ اسمیر و هر پنج سال تست پاپ و HPV همزمان
بالای 65 سال اگر غربالگری های قبلی را به اندازه کافی انجام داده اید، با نتایج طبیعی و در معرض خطر بالای سرطان دهانه رحم نیستید، ضروری نیست. برخی از عوامل ممکن است باعث شوند که غربالگری های مکرر یا غربالگری در سنین بالای 65 سال داشته باشید. برخی از این موارد عبارتند از:
ابتلا به ویروس نقص ایمنی انسانی (HIV) یا نقص ایمنی ناشی از بیماری یا درمان دیگری مانند شیمی درمانی.
قرار گرفتن در معرض دی اتیل استیل بسترول (DES) در حالی که در رحم مادرتان بوده اید. این دارو می تواند خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم را افزایش دهد.
برای سرطان دهانه رحم تحت درمان قرار گرفته اید.
اگر هیسترکتومی کامل (برداشتن دهانه رحم و رحم) انجام داده اید و سابقه سرطان دهانه رحم ندارید، ممکن است نیازی به تست پاپ نداشته باشید.
آیا در صورت انجام هیسترکتومی به پاپ اسمیر نیاز دارم؟
هیسترکتومی کامل یک روش جراحی برای برداشتن رحم و دهانه رحم است. ممکن است همچنان در معرض خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم باشید، بنابراین با پزشک خود صحبت کنید تا مطمئن شوید که می توانید آزمایش پاپ آزمایشی منظم را متوقف کنید. اگر برای درمان یک مشکل غیرسرطانی مانند فیبروم رحم، هیسترکتومی کامل انجام داده اید، احتمالاً نیازی به پاپ اسمیر ندارید.
چگونه باید برای آزمایش پاپ اسمیر آماده شوم؟
برخی از کارهایی که در روزهای قبل از انجام آزمایش پاپ اسمیر انجام می دهید می تواند بر نتایج آزمایش تأثیر بگذارد. برای دقیق ترین نتایج، باید:
دو روز قبل از معاینه رابطه جنسی واژینال نداشته باشید.
حداقل دو روز قبل از آزمایش از تامپون، کرم واژینال یا دارو، فوم یا ژله ضد بارداری، روان کننده یا دوش استفاده نکنید.
قرار ملاقات را حداقل پنج روز پس از پایان دوره قاعدگی خود تنظیم کنید.
تست پاپ اسمیر چگونه انجام می شود؟
در طول این روش،پزشک شما:
اسپکولوم را وارد واژن می کند. ممکن است کمی فشار احساس کنید. این ابزار فلزی یا پلاستیکی واژن شما را باز نگه می دارد تا پزشک بتواند دهانه رحم شما را ببیند.
از یک برس یا کاردک کوچک برای خراش دادن آرام سلول های دهانه رحم (بیوپسی) استفاده می کند.
این کار دردناک نیست، اما احتمالاً کمی احساس ناراحتی خواهید کرد.
آزمایش پاپ اسمیر چقدر طول می کشد؟
خود آزمایش فقط چند دقیقه طول می کشد و در مطب پزشک یا آزمایشگاه انجام می شود.
بعد از پاپ اسمیر چه انتظاری باید داشته باشم؟
پزشک شما نمونه سلول را در یک ماده مایع در یک لوله یا شیشه قرار می دهد و آن را به آزمایشگاه می فرستد. متخصصی به نام پاتولوژیست نمونه ها را زیر میکروسکوپ بررسی می کند تا سلول های غیرطبیعی را که ممکن است نشان دهنده سرطان یا HPV باشد، جستجو کند.
آیا انجام آزمایش پاپ اسمیر خطراتی دارد؟
پاپ اسمیر بسیار ایمن و قابل اعتماد است. ممکن است بعد از آزمایش لکه بینی خفیف (خونریزی واژینال) داشته باشید، اما نباید گرفتگی یا درد داشته باشید. خطر کمی برای نتایج منفی کاذب یا نادرست وجود دارد، اما این نادر است.
آیا تست پاپ اسمیر درد دارد؟
آزمایش پاپ اسمیر نباید درد داشته باشد اما ممکن است احساس ناراحتی کنید. ممکن است پس از آن خونریزی خفیف داشته باشید، اما نباید درد یا گرفتگی احساس کنید. اگر احساس ناراحتی بیش از چند دقیقه دارید یا اگر خونریزی بیش از 24 ساعت طول بکشد، به پزشک خود اطلاع دهید.
آیا در صورت پریود بودن باید آزمایش پاپ اسمیر انجام دهم؟
بهتر است از انجام تست پاپ در دوران پریود خودداری کنید زیرا می تواند نتایج را تغییر دهد. برخی از پزشکان آزمایش پاپ را در پایان دوره قاعدگی (زمانی که خونریزی کم است) انجام می دهند. بهتر است با مطب پزشک خود مشورت کنید تا ببینید آنها چه چیزی را توصیه می کنند یا زمانی که پریود نیستید، پاپ خود را مجدداً برنامه ریزی کنید.
چه زمانی باید نتایج آزمایش خود را دریافت کنم؟
دریافت نتایج آزمایشگاهی ممکن است تا سه هفته طول بکشد. پزشک به شما اطلاع می دهد که چه زمانی باید آزمایش پاپ اسمیر بعدی خود یا اگر به آزمایش بیشتری نیاز دارید را انجام دهید.
نتایج پاپ اسمیر به چه معناست؟
هنگامی که نتایج خود را دریافت می کنید، ممکن است این موارد باشد:
طبیعی: هیچ نشانه ای از بیماری وجود ندارد. این بدان معنی است که هیچ چیز نامنظمی پیدا نشد.
نامشخص: آزمایشگاه نمی تواند طبیعی یا غیر طبیعی بودن سلول ها را تشخیص دهد. ممکن است پزشک شما توصیه کند فوراً یا شش ماه دیگر برای انجام آزمایش پاپ اسمیر مراجعه کنید.
غیر طبیعی: سلول ها متفاوت از آنچه باید به نظر می رسند.
آیا نتیجه غیر طبیعی پاپ اسمیر به این معنی است که من سرطان دهانه رحم دارم؟
یک یافته غیر طبیعی به این معنی است که برخی از سلول های دهانه رحم شما غیرعادی به نظر می رسند. در برخی موارد، این می تواند نشان دهنده تغییرات پیش سرطانی دهانه رحم شما باشد. آزمایش پاپ اسمیر غیرطبیعی به معنای ابتلا به سرطان نیست. اما، نیاز به پیگیری دقیق با پزشک شما دارد. پاپ اسمیر یک ابزار غربالگری نجات بخش است. این آزمایش سلول های غیرطبیعی دهانه رحم را قبل از اینکه شانس سرطانی شدن داشته باشند، شناسایی می کند. بیش از 95 درصد مواقع، افرادی که برای سلول های پیش سرطانی درمان می شوند، به سرطان دهانه رحم مبتلا نمی شوند. در طی آزمایش پاپ اسمیر، پزشک شما ممکن است سلول ها را برای آزمایش HPV، یک بیماری مقاربتی که خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم را افزایش می دهد، حذف کند. نتیجه نامشخص یا غیرطبیعی تست پاپ به معنای ابتلا به سرطان نیست. پزشک می تواند یافته های آزمایش و مراحل بعدی را با شما در میان بگذارد.
اگر از نظر جنسی فعال نیستید به آزمایش پاپ اسمیر نیاز دارید؟
همه سرطان های دهانه رحم به دلیل فعالیت جنسی ایجاد نمی شوند. حتی اگر رابطه جنسی ندارید، اگر بیش از 21 سال سن دارید، باز هم نیاز به آزمایش پاپ اسمیر دارید.پاپ اسمیر (تست پاپ) ابزاری حیاتی برای تشخیص سلول های نامنظم در دهانه رحم شما است که ممکن است منجر به سرطان دهانه رحم شود. اگر بین 21 تا 65 سال دارید با پزشک خود مشورت کنید تا مطمئن شوید که در مورد آزمایش پاپ اسمیر خود به روز هستید. تشخیص زودهنگام سلول های پیش سرطانی یا سرطانی روی دهانه رحم می تواند شانس درمان موفقیت آمیز شما را افزایش دهد.
از چه سنی زنان باید آزمایش پاپ اسمیر را آغاز کنند؟
قبلا گفته می شد که چند ماه یا یک سال بعد از اولین رابطه جنسی، تست داده شود اما الان این نظریه خیلی مورد قبول نیست، بهتر است خانم ها از 21 سالگی تست بدهند؛ حتما این تست را انجام دهند. حداکثر سن انجام آزمایش هم تا 65 سالگی است.
کدام گروه از زنان باید نسبت به انجام تست پاپ اسمیر حساس تر باشند؟
مسلما گروهی از زنان که رفتارهای پرخطر جنسی دارند، با ریسک بالایی رو به رو هستند. همچنین کسانی که سابقه زگیل تناسلی دارند یا رابطه جنسی را از سنین پایین تر شروع کرده اند در معرض خطر بیشتری هستند؛ چون ویروس های دهانه رحم بیشتر از صد نوع مختلف دارند و از این تعداد، حدود 15 نوع فرم های پرخطر هستند که با سرطان دهانه رحم ارتباط دارند.اما ویروس های کم خطرتر هم می توانند زگیل های تناسلی ایجاد کنند که در قسمت های زیرین دستگاه تناسلی دیده می شوند به همین دلیل بیمار آن ها را می بیند و راجع به پزشک سریع تر خواهدبود اما موضوع نگران کننده، ویروس های پرخطری هستند که اکثرا دیده نمی شوند. ابتلا به ویروس مشخص نمی شود جز با انجام تست پاپ اسمیر و تعیین ویروس.
آیا ابتلا به سرطان دهانه رحم در سن خاصی شایع تر است؟
معمولا حدود 10 تا 15 سال بعد از ورود ویروس به بدن، تغییرات سلولی شروع می شود بنابراین انتظار می رود که سرطان در سنین بالای 30 سال رخ دهد. به همین دلیل در دستورهای جدید به افراد بالای 30 سال توصیه می کنند که فقط تست پاپ اسمیر ندهند و آزمایش تعیین ویروس هم صورت بگیرد.
قبل از انجام تست، مواردی هست که زنان باید رعایت کنند؟
برای یک نمونه گیری درست و تشخیص اینکه سلول های دهانه رحم تحت تاثیر چیزی قرار نگرفته باشند، بهتر است از 48 ساعت قبل، از هیچ شوینده واژینال یا مواد ضدعفونی کننده مثل بتادین، اسپری ها و کاندوم هایی که باعث کشته شدن اسپرم ها می شود، کرم های داخل واژن استفاده نشود. خونریزی و لکه بینی هم نداشته باشند.
بهترین زمان انجام تست چه زمانی است؟
بهتر است در دوران پریود و هنگام لکه بینی، بعد و قبل از عادت ماهانه هم نباشد اما هیچ قسمتی از سیکل؛ برتری به قسمت دیگر ندارد چون هنگام آزمایش نوشته می شود که در چه زمانی از سیکل عادت ماهانه، نمونه برداری صورت گرفته است.
انجام این تست عوارضی هم دارد؟
ممکن است به صورت خیلی مختصر هنگام انجام تست یا چند روز بعد از آن لکه بینی وجود داشته باشد.